8- تعهد وإقرار :
أقر وأتعهد أنا .................................................. وبصفتي .................................
بأنني قد اطلعت على سياسة تعارض المصالح الخاصة بجمعية النحالين التعاونية برجال ألمع وبناء عليه أوافق وأقر وألتزم بما فيها وأتعهد بعدم الحصول على أي مكاسب أو أرباح شخصية بطريقة مباشرة أو غير مباشرة مستفيداً من موقعي كعضو مجلس إدارة أو موظف في الجمعية وبعدم استخدام أي معلومات تخص الجمعية أو أصولها أو مواردها لأغراضي الشخصية أو أصدقائي أو استغلالها لأي منفعة أخرى.
التوقيع ( )
التاريخ : / / 14هـ
الموافق : / / 20م
ملحق (1): نموذج إفصاح مصلحة.
م السؤال نعم لا ملاحظات
1. هل تملك أي مصلحة مالية في الجمعية أو مؤسسة ربحية تتعامل مع الجمعية
في حالة الإجابة نعم الرجاء تعبئة النموذج رقم ( 1 )
2. هل يملك أي فرد من أفراد عائلتك أي مصلحة مالية في الجمعية أو مؤسسة ربحية تتعامل معل الجمعية
3. هل تتقلد منصباً ( مثل منصب عضو في مجلس إدارة أو لجنة أو أي جهة أخرى ) أو تشارك في أعمال أو أنشطة أو لديك عضوية لدى جهة أخرى غير الجمعية؟
في حالة الإجابة نعم الرجاء تعبئة النموذج رقم ( 2 )
4. هل يتقلد أي من أفراد أسرتك ( الوالدان / الزوجة / الزوجات / الزوج / الأبناء / البنات )
منصباً (مثل منصب عضو في مجلس إدارة أو لجنة أو أي جهة أخرى ) أو تشارك في أعمال أو أنشطة أو لديك عضوية لدى جهة أخرى غير الجمعية؟
5. هل قدمت لك أو لأي أحد من أفراد عائلتك هدية أو أكثر من جهة خارج الجمعية ولها صلة حالية أو مستقبلية بالجمعية سواء قبلتها أو لم تقبلها؟ في حالة الإجابة نعم الرجاء تعبئة النموذج رقم ( 3 )
اسم النشاط نوع النشاط المدينة رقم السجل أو
رخصة العمل تاريخ الإصدار بالهجري
تاريخ الإصدار بالميلادي هل حصلت على موافقة الجمعية هل ترتبط الشركة بعلاقة عمل مع الجمعية المصلحة المالية الإجمالية
( %)
اليوم الشهر السنة
نموذج رقم ( 1 )
نموذج رقم ( 2 )
اسم الجهة
نوع الجهة
المدينة
هل ترتبط الجهة بعلاقة عمل مع الجمعية
هل حصلت على موافقة الجمعية؟
صاحب المنصب
المنصب هل تتحصل على مكاسب مالية نظير توليك هذا المنصب ؟
نموذج رقم ( 3 )
اسم النشاط نوع النشاط المدينة رقم السجل أو
رخصة العمل تاريخ الإصدار بالهجري
تاريخ الإصدار بالميلادي هل حصلت على موافقة الجمعية هل ترتبط الشركة بعلاقة عمل مع الجمعية المصلحة المالية الإجمالية
( %)
اليوم الشهر السنة
اسم مقدم الهدية
الجهة تاريخ تقديم الهدية هجري
تاريخ تقديم الهدية ميلادي
هل قبلت الهدية؟
هل ترتبط الجهة بعلاقة عمل مع الجمعية ؟
نوع الهدية
قيمة الهدية التقديرية
اليوم الشهر السنة
أقر أنا الموقع أدناه أن جميع المعلومات أعلاه محدثة وصحيحة ومتماشية مع سياسة تعارض المصالح المعتمدة من الجمعية.
الاسم : ..................................................
المسمى الوظيفي : ....................................
التاريخ : ...............................................
التوقيع : ................................................